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    肺部康复训练+无创通气可改善COPD患者预后
    发布者:HHCC 发布时间:2015-01-03 点击率:1375

           

    肺康复训练可以有效提高COPD患者的生活质量,而家庭式无创通气可以提升肌肉力量、减少

     

    住院率和提高生活质量。因此,对于慢性呼吸衰竭的COPD患者,如果同时结合肺康复训练治

     

    和家庭式的无创通气,这能否更好地改善COPD患者的预后和生活质量呢?

     

     

    为此,来自西班牙Virgen del Rocı´o大学呼吸疾病治疗中心的Eduardo教授等开展了一项随机

     

    对照研究,结果发现,肺部康复训练联合无创通气可以明显改善慢性COPD患者的预后。

     

    文章最近发表在Respiratory Medicine上。

     

     

    该研究一共纳入了45名COPD的患者,随机等比例分为3组:单独运动训练组(运动组)、

     

    单独无创通气组(通气组)、联合白天运动训练及夜间无创通气组(联合组)。

     

    一共随访了12周。

     

     

    主要观察的指标包括:运动耐量、肺功能、呼吸困难程度、生活质量评分、BODE指数以及

     

    C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6和8(IL-6、IL-8)、肺表面活性

     

    物质相关蛋白D (SP-D)等生物标记物指标。

     

     

    其中BODE指数是预测COPD患者病情及预后的新的多维分级系统,包含四个变量:体质指数

     

    ( the body mass index,B) 、气流阻塞程度( the degree of airflow obstruction,O) 、呼吸困难

     

    ( dyspnea,D)及运动能力( exercise capacity, E)。

     

     

    研究发现,运动组和联合组的运动耐量得到明显的提升,而通气组的外周肌肉力量和六分钟

     

    步行距离也有所增加。此外,通气组的氧耗量明显比联合组减少。

     

     

    肺功能方面,通气组和联合组的二氧化碳分压(PaCO2)明显下降,氧分压(PaO2)明显

     

    上升,然而运动组没有差异。三组的BODE指数、呼吸困难程度和生活质量都有明显改善,

     

    但是三组之间两两比较没有明显差异。

     

     

    此外,通气组的IL-8和TNF-α明显下降;运动组的IL-8、CRP和SP-D明显下降;而运动组的

     

    IL-8、TNF-α、CRP和SP-D都下降,然而,两两之间下降的程度没有明显差异。

     

     

    上述结果表明,与单独进行夜间无创通气或者单独白天运动训练相比,两者联合治疗明显更

     

    有益于COPD患者,联合组患者的血气交换得到明显改善,IL-8、TNF-α等指标明显下降。

     

    此外,三组患者的运动耐量和六分钟步行距离明显增加。BODE指数、呼吸困难程度和生活

     

    质量都有明显改善,但三组之间相互没有差异。

     

      

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